
CASOS DE INTOXICAÇÃO

Atualmente, a intoxicação por acónito é extremamente rara, estando a maior parte dos casos associados normalmente a episódios de contacto ou ingestão acidental ou, ainda, ingestão intencional em tentativas de homicídio ou suicídio. Neste separador, vamos reportar três dos casos fatídicos mais mediáticos e, ainda, dois casos em que o tratamento rápido e eficaz possibilitou um desfecho favorável [4].
CONTACTO ACIDENTAL

Jardineiro "morto" pela supervenenosa planta Capacete do Diabo [1]
September 06, 2014
Um jardineiro morreu depois de, aparentemente, estar em contacto com o acónito, uma planta altamente venenosa na propriedade de um empresário milionário no Reino Unido. No dia 2 de setembro de 2014, Nathan Greenaway, de 33 anos, deu entrada no hospital e, apesar de ter sido feita uma análise detalhada do seu sangue, os médicos foram incapazes de detetar o que estava errado, acabando o jardineiro por morrer cinco dias depois devido a uma falência múltipla de órgãos.

Ator morre após ingestão acidental de acónito [11]
July 29, 2004
Um estranho encontro com uma flor selvagem venenosa ceifou a vida de um ator jovem e promissor canadiano. Andre Noble morreu dia 30 de julho de 2014, após ter ingerido acidentalmente acónito durante uma caminhada numa Ilha perto de sua casa em Centreville. Mais tarde, durante o jantar em casa da sua tia, o ator começou a sentir os sintomas e foi transportado de barco até ao hospital, no entanto, morreu logo depois de insuficiência respiratória e paragem cardíaca.

Mulher envenena ex-amante com acónito por despeito [12]
January 27, 2009
Lakhvinder Cheema, 39, e sua noiva Gurjeet Choongh planeavam casar-se, no entanto, os seus sonhos foram destruídos quando Lakhvir Kaur Singh, 45 anos, a ex-amante de Cheema, que com quem tinha um caso secreto há 16 anos, preferiu matá-lo a compartilhá-lo com outra pessoa. Apesar de ser casada e ter três filhos, Singh, ao saber que seu amante pretendia casar-se com uma mulher com metade de sua idade, colocou acónito num caril de frango que foi ingerido pelo casal. Cheema, que ficou paralisado menos de uma hora depois de comer o prato, morreu logo depois de chegar ao hospital, mas conseguiu nomear seu assassino com seu último suspiro. Já a sua noiva sobreviveu apenas porque ela tinha comido menos da refeição.
INGESTÃO ACIDENTAL
HOMICÍDIO
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CASOS DE SUCESSO
Caso 1 - Uma salada que poderia ter sido fatal [3]
Um homem de 81 anos saudável entrou no departamento de emergência com paragem cardiorrespiratória. O eletrocardiograma mostrou taquicardia ventricular polimórfica, interrompido por episódios de taquicardia ventricular monomórfica.
Foi iniciada a reanimação. No entanto, durante mais de 2 h, as arritmias mantiveram-se apesar das múltiplas desfibrilações elétricas e do tratamento com vários fármacos como:
Adrenalina IV
Amiodarona
Bicarbonato
Sulfato de magnésio
Logo após a sua admissão, a sua esposa de 81 anos também deu entrada no departamento de urgência. A senhora, que se manteve consciente por algum tempo, informou a equipa médica que a última refeição do casal tinha sido uma salada e, que após a ingestão, ambos tinham experimentado:
Finalmente, ao final de mais de 2h, a situação foi revertida, sem qualquer sequela neurológica ou cardíaca para o doente.

- Dormência dos dedos das mãos e dos pés
- Náuseas
- Dor abdominal
- Secura na boca
- Parestesias generalizadas.
[8]
Os sintomas agravaram-se aproximadamente 30 minutos após a ingestão, tendo a paciente vomitado violentamente enquanto que o marido desmaiou logo após a senhora ter telefonado para serviços de emergência.
No exame inicial, a senhora apresentava-se consciente, com:
Pressão arterial: 90/70 mmHG
Hipotensão
Frequência cardíaca: 200bpm
Taquicardia
ECG demonstrou ainda uma taquicardia ventricular bidirecional.
A paciente foi submetida a um tratamento com:
300 mg de amiodarona
Adrenalina IV
E também se recuperou sem qualquer sequela.
Os amigos do casal forneceram uma amostra da planta ingerida, que se encontrava no jardim dos pacientes. Essa planta foi identificada como Aconitum napellus.
Neste caso, a causa da intoxicação parece ter sido uma exposição acidental à aconitina, devido à não identificação e consequente consumo de acónito, presente no jardim do casal.
A dose total de aconitina ingerida não pôde ser determinada. Todavia, o facto de a senhora ter vomitado e, consequentemente, eliminado parte da aconitina ingerida pela senhora pode explicar a menor severidade dos sintomas.
Caso 2- Um medicamento também pode ser um veneno [12]
Um homem de 58 anos ingeriu uma preparação contendo raízes de Aconitum carmichaeli e Aconitum kusnezoffi devidamente processada para o tratamento de uma dor no pescoço.
Uma hora mais tarde, ele apresentava:
- Dormência na língua e nos quatro membros
- Fraqueza generalizada
- Náuseas
- Vómitos
- Diarreia
- Tonturas.
Três horas mais tarde, ele foi admitido no hospital apresentando:
Estava completamente alerta. A força muscular e a sensibilidade nos 4 membros estavam normais.
Seis horas mais tarde, apresentava:
-Hipotensão (pressão sistólica < 100 mmHG)
-bradicardia (<60 rpm)
- hemograma e testes de função renal e hepática normais.
Em relação ao tratamento, foi-lhe administrado:
Não houve registo de taquiarritmias ventriculares. Todos os sintomas neurológicos foram resolvido 18 horas após a ingestão. Não se registou vómitos após a admissão.
No momento da alta hospitalar (48 horas após a ingestão)


Pressão arterial: 117/82 mmHG
Frequência cardíaca: 70 bpm
Atropina IV
Dopamina
Soluções salinas de 0,9% IV
Frequência cardíaca: 65 bpm
Pressão arterial: 106/53 mmHG
Figura 3 - Raízes de Aconitum carmichaeli.
Figura 4 - Raízes de Aconitum carmichaeli.
[9]
[10]
[1] http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/law-and-order/11213530/Gardener-died-after-brushing-past-poisonous-plant-in-millionaires-garden.html - consultado a 10/05/2016
[3] Munnecom, T.H.C, van Kraaij, D.J.W., van Westreenen (2011) Case report: Arrhythmia à deux: A poisonous salad for two. Internation Journal of Cardiology 152: 37-39.
[4] Singhuber, J., Zhu, M., Prinz, S., Kopp, B. (2009) Aconitum in Traditional Chinese Medicine—A valuable drug or an unpredictable risk?. Journal of Ethnopharmacology 126: 18-30.
[10] https://groups.google.com/forum/#!topic/alt.obituaries/5dfE8rfIa-M - consultado 11/05/2016
[11] http://www.dailymail.co.uk/news/article-1249913/Lakhvir-Singh-guilty-killing-ex-lover-poisoned-curry.html - consultado a 11/05/2016
[12] Chan, T.Y.K. (2009) Aconite poisoning presenting as hypotension and bradycardia. Human and Experimental Toxicology 28(12) 795–797.
Bibliografia de imagens
[1] http://www.mirror.co.uk/news/uk-news/gardener-killed-super-poisonous-devils-helmet-4581749 - consultado a 10/05/2016.
[6] http://www.hotflick.net/pictures/big/004SGR_Andre_Noble_015.html - consultado a 17/05/2016
[7] http://www.dailymail.co.uk/news/article-1249913/Lakhvir-Singh-guilty-killing-ex-lover-poisoned-curry.html - consultado a 17/05/2016
[8] http://pt.depositphotos.com/vector-images/express%C3%A3o-de-casal-de-idosos.html - consultado a 11/05/2016
[9]http://www.onlineremedies.in/2015/10/carmichaels-monkshood-rhizome-kampo-herb-fu-zi-carmichaels-monkshood-rhizome-uses-carmichaels-monkshood-rhizome-benefits-aconiti-rhizoma-aconitum-carmichaelii.html - consultado a 17/05/2016
[10] http://blog.sina.com.cn/s/blog_735b70920102w7tu.html - consultado a 17/05/2016